{"id":5688,"date":"2025-03-24T13:45:43","date_gmt":"2025-03-24T12:45:43","guid":{"rendered":"https:\/\/bacteria.de\/?p=5688"},"modified":"2026-02-18T14:51:35","modified_gmt":"2026-02-18T13:51:35","slug":"darmflora-und-darmreinigung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bacteria.de\/de\/medizin\/darmflora-und-darmreinigung\/","title":{"rendered":"Tsunami im Darm"},"content":{"rendered":"\n<h1 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tsunami-im-darm\">Tsunami im Darm<\/h1>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Im Jahr unterziehen sich in Deutschland ca. 1,5\u20132 Mio. Menschen einer Darmspiegelung (Koloskopie). Dabei untersucht der Arzt mit einem Endoskop den Darm auf Ver\u00e4nderungen. Voraussetzung hierf\u00fcr ist eine gr\u00fcndliche Darmreinigung. Wie beeinflusst jedoch diese drastische Sp\u00fclung das Mikrobiom, welche Risiken bestehen und was kann getan werden, damit das komplexe Zusammenspiel der Mikroorganismen nicht nachhaltig gest\u00f6rt wird?<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary><strong>Inhaltsverzeichnis<\/strong><\/summary>\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><nav><ul><li class=\"\"><a href=\"#h-tsunami-im-darm\">Tsunami im Darm<\/a><ul><li class=\"\"><a href=\"#h-60-000-erkrankungen-an-darmkrebs-pro-jahr\">60.000 Erkrankungen an Darmkrebs pro Jahr<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#h-wie-funktioniert-eine-darmreinigung\">Wie funktioniert eine Darmreinigung?<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#h-wird-die-darmflora-bei-der-darmreinigung-geschadigt\">Wird die Darmflora bei der Darmreinigung gesch\u00e4digt?<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#h-wie-verandert-sich-die-darmflora-wahrend-der-darmreinigung\">Wie ver\u00e4ndert sich die Darmflora w\u00e4hrend der Darmreinigung?<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#h-ruckgang-der-diversitat-nach-der-darmreinigung\">R\u00fcckgang der Diversit\u00e4t nach der Darmreinigung<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#h-auch-sauerstoff-schadigt-darmbakterien\">Auch Sauerstoff sch\u00e4digt Darmbakterien<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#h-schnelle-regeneration-der-darmflora-nach-darmreinigung\">Schnelle Regeneration der Darmflora nach Darmreinigung<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#h-warum-erholt-sich-die-darmflora-so-schnell\">Warum erholt sich die Darmflora so schnell?<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#h-praktische-tipps-zur-unterstutzung-der-darmflora-nach-einer-darmreinigung\">Praktische Tipps zur Unterst\u00fctzung der Darmflora nach einer Darmreinigung<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#h-kein-dauerhafter-schaden-durch-darmreinigung\">Kein dauerhafter Schaden durch Darmreinigung<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<\/details>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-60-000-erkrankungen-an-darmkrebs-pro-jahr\">60.000 Erkrankungen an Darmkrebs pro Jahr<\/h2>\n\n\n\n<p>Jedes Jahr erkranken in Deutschland etwa 60.000 und in den USA rund 150.000 Menschen an Darmkrebs. Je sp\u00e4ter entartete Zellen im Darm erkannt werden, desto geringer sind die Heilungs- und \u00dcberlebensraten. W\u00e4hrend bei einer Diagnose im fr\u00fchen Stadium f\u00fcnf Jahre danach noch \u00fcber 80\u201390\u202f% der Erkrankten leben, sinkt die 5\u2011Jahres\u2011\u00dcberlebensrate bei fortgeschrittener Erkrankung auf etwa 10\u201315\u202f%. Daher wird eine Darmspiegelung i.d.R. sp\u00e4testens ab dem 50. Lebensjahr empfohlen und alle 5\u201310 Jahre wiederholt. Bei der Vorbereitung auf eine solche Untersuchung spielt die Darmflora und Darmreinigung eine entscheidende Rolle. Obwohl alternative Untersuchungsmethoden (wie immunologische Stuhltests oder virtuelle Koloskopien) existieren und geringf\u00fcgige Risiken (wie Darmperforation oder Blutungen) bestehen, gilt die Koloskopie weltweit als Goldstandard.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-wie-funktioniert-eine-darmreinigung\">Wie funktioniert eine Darmreinigung?<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"2688\" height=\"1792\" src=\"https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/bacteria-washed-away.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-5680\" srcset=\"https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/bacteria-washed-away.jpeg 2688w, https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/bacteria-washed-away-1280x853.jpeg 1280w, https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/bacteria-washed-away-980x653.jpeg 980w, https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/bacteria-washed-away-480x320.jpeg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 2688px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Peristaltische Bewegungen im Darm und eine starke Fl\u00fcssigkeitsansammlung f\u00fchren zu einer starken Ausschwemmung der Bakterien.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Vor einer Koloskopie muss der Darm vollst\u00e4ndig entleert werden, um dem Gastroenterologen freie Sicht auf die Darmschleimhaut zu erm\u00f6glichen. Neben einer Ern\u00e4hrungsumstellung 3\u20135 Tage vorher, wird am Tag davor oder, bei einer Untersuchung am sp\u00e4ten Nachmittag, noch am selben Tag, eine Darmreinigung mittels spezieller Abf\u00fchrmittel eingesetzt. Am h\u00e4ufigsten verbreitet sind dabei PEG (Polyethylenglykol)-basierte L\u00f6sungen, die einen osmotischen Effekt im Darm erzeugen. PEG ist ein langkettiges Polymer, das vom Darm nicht aufgenommen wird und somit Wasser bindet. Dies f\u00fchrt zu einer starken Verd\u00fcnnung und Verfl\u00fcssigung des Darminhalts. Durch die in den PEG-L\u00f6sungen enthaltenen Elektrolyte wird ein starker Verlust von Mineralstoffen vermieden. Das hohe Fl\u00fcssigkeitsvolumen l\u00f6st einen starken Durchsp\u00fcleffekt aus und durch die Darmbewegung (Peristaltik) wird mit mehreren w\u00e4ssrigen Stuhlg\u00e4ngen der Darm gr\u00fcndlich gereinigt.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-wird-die-darmflora-bei-der-darmreinigung-geschadigt\">Wird die Darmflora bei der Darmreinigung gesch\u00e4digt?<\/h2>\n\n\n\n<p>Auch wenn nur selten Nebenwirkungen auftreten, und da vor allem bei Personen mit Herz- oder Nierenerkrankungen, stellt sich die Frage, welche Auswirkungen diese radikale Darms\u00e4uberung auf das Mikrobiom hat. Denn wenn die kompletten Stuhlreste aus dem Darm geschwemmt werden, werden dann nicht auch die guten Bakterien aus dem Darm, sozusagen gewaltsam, hinausbef\u00f6rdert?<\/p>\n\n\n\n<p>Die Antwort lautet eindeutig: Ja, das Mikrobiom wird empfindlich beeinflusst. Anzumerken gilt jedoch, dass nur das Darmmikrobiom in Mitleidenschaft gezogen wird. Alle anderen Mikrobiome des Menschen, auf der Haut, im Magen, im Mund und eigentlich \u00fcberall auf und im K\u00f6rper werden dadurch nicht beeintr\u00e4chtigt, sondern die Wirkung der Darmreinigung bleibt alleinig auf den Darm beschr\u00e4nkt.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-wie-verandert-sich-die-darmflora-wahrend-der-darmreinigung\">Wie ver\u00e4ndert sich die Darmflora w\u00e4hrend der Darmreinigung?<\/h2>\n\n\n\n<p>Die Einnahme der Abf\u00fchrl\u00f6sung f\u00fchrt zu einer massiven Reduktion der Bakterienmenge im Darm. Studien zeigen, dass unmittelbar nach der Darmreinigung die Gesamtzahl der Darmflora um Gr\u00f6\u00dfenordnungen abnimmt \u2013 in einer Untersuchung um etwa das 31-Fache. Dadurch geht ein Teil der individuellen Zusammensetzung (die \u201efingerabdruckartige\u201c Spezifit\u00e4t) des Mikrobioms vor\u00fcbergehend verloren . N\u00fctzliche Bakterien werden stark reduziert, gleichzeitig k\u00f6nnen verh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig resistente oder schleimhautnahe Keime \u00fcberproportional zur\u00fcckbleiben oder sich vor\u00fcbergehend vermehren.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ruckgang-der-diversitat-nach-der-darmreinigung\">R\u00fcckgang der Diversit\u00e4t nach der Darmreinigung<\/h2>\n\n\n\n<p>Die Auswirkungen sind vergleichbar mit starken Durchfallerkrankungen. Die generelle <a href=\"https:\/\/bacteria.substack.com\/p\/the-end-of-all-days\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diversit\u00e4t der Darmflora<\/a> nimmt ab, w\u00e4hrend einige Bakterien kurzfristig zunehmen k\u00f6nnen. Dies ist auch z.B. bei einer Choleraerkrankung der Fall. Hier kann der Verursacher der Choleraerkrankung, Vibrio cholerae, durch seine starke Beweglichkeit, den von seinen eigenen Giften verursachten starken Darmbewegungen, Gegenwehr bieten. W\u00e4hrend also andere Keime ausgewaschen werden, bleibt er im Darm erhalten und kann sich dadurch einen Wachstumsvorteil sichern.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei den Auswirkungen der Darmreinigung spielt es ebenfalls eine Rolle, welchen Ausgangszustand das Mikrobiom hat. So sind manche Mikrobiome anf\u00e4lliger f\u00fcr den <a href=\"https:\/\/bacteria.de\/koerper\/mikrobiom-diversitaet-gesundheit\">Verlust der Diversit\u00e4t<\/a> bei einer Darmreinigung als andere. Das bedeutet, dass die Zusammensetzung des Mikrobioms nach der Darmreinigung je nach Ausgangslage variiert. Ein gesundes Mikrobiom bietet also auch hier erhebliche Vorteile.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-auch-sauerstoff-schadigt-darmbakterien\">Auch Sauerstoff sch\u00e4digt Darmbakterien<\/h2>\n\n\n\n<p>Ein weiterer Faktor ist Sauerstoff, der w\u00e4hrend der Koloskopie in den Darm eingebracht werden kann: Darmkeime vertragen in der Regel keinen Sauerstoff. Bei Verwendung von Raumluft k\u00f6nnen sie zus\u00e4tzlich gesch\u00e4digt werden. Deshalb nutzt man heutzutage Kohlendioxid (CO\u2082), das besser vertr\u00e4glich ist, schneller entweicht und Bl\u00e4hungen reduziert.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-schnelle-regeneration-der-darmflora-nach-darmreinigung\">Schnelle Regeneration der Darmflora nach Darmreinigung<\/h2>\n\n\n\n<p>Trotz dieser drastischen Methode hat das Darmmikrobiom eine bemerkenswerte Regenerationsf\u00e4higkeit. Der urspr\u00fcngliche Zustand stellt sich meist innerhalb von 2\u20134 Wochen wieder ein, nach 6 Wochen ist die Darmflora fast vollst\u00e4ndig regeneriert. Dennoch k\u00f6nnen in seltenen F\u00e4llen einzelne Populationen dauerhaft gesch\u00e4digt bleiben, besonders wenn schon vorher ein Ungleichgewicht vorlag.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-warum-erholt-sich-die-darmflora-so-schnell\">Warum erholt sich die Darmflora so schnell?<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"2688\" height=\"1792\" src=\"https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/antibiotics-conceptual.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-5672\" srcset=\"https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/antibiotics-conceptual.jpeg 2688w, https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/antibiotics-conceptual-1280x853.jpeg 1280w, https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/antibiotics-conceptual-980x653.jpeg 980w, https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/antibiotics-conceptual-480x320.jpeg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 2688px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Konzeptioneller Vergleich von Antibiotikatherapie (links) und Darmreinigung (rechts). Bei einer Antibiotikatherapie werden die Bakterien get\u00f6tet, bei einer Darmreinigung jedoch nur ausgep\u00fclt, sodass im Darm Bakterien \u00fcberleben und wieder anwachsen k\u00f6nnen.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Doch warum ist das Darmmikrobiom so resilient? Im Gegensatz zu Antibiotika t\u00f6tet die Darmreinigung die Bakterien nicht, sondern sp\u00fclt sie lediglich aus. Einzelne Vertreter k\u00f6nnen sich aber in Darmausst\u00fclpungen oder anderen Nischen den Turbulenzen entziehen. Sobald die Darmreinigung vorbei ist, k\u00f6nnen sie sich anschlie\u00dfend wieder vermehren, solange keine krankmachenden Keime dominieren. So kann das urspr\u00fcngliche Darmmikrobiom in relativ kurzer Zeit wiederhergestellt werden.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-praktische-tipps-zur-unterstutzung-der-darmflora-nach-einer-darmreinigung\">Praktische Tipps zur Unterst\u00fctzung der Darmflora nach einer Darmreinigung<\/h2>\n\n\n\n<p>Wie kann das Darmmikrobiom nach einer Darmreinigung unterst\u00fctzt werden?<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-1-split-dosis-schema\">1. Split-Dosis-Schema<\/h3>\n\n\n\n<p>Dabei wird die Abf\u00fchrl\u00f6sung auf zwei getrennte Zeitpunkte verlagert. Das Mikrobiom wird auf diese Weise weniger gest\u00f6rt, als wenn die gesamte Dosis auf einmal genommen wird. Daher wird heutzutage das Split-Dosis-Schema bevorzugt.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-2-gezielter-einsatz-von-probiotika\">2. Gezielter Einsatz von Probiotika<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"2688\" height=\"1792\" src=\"https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/probiotics.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-5686\" srcset=\"https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/probiotics.jpeg 2688w, https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/probiotics-1280x853.jpeg 1280w, https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/probiotics-980x653.jpeg 980w, https:\/\/bacteria.de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/probiotics-480x320.jpeg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 2688px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Probiotische Bakterien k\u00f6nnen bei dem Wiederaufbau der Darmflora nach einer Darmreinigung gezielt unterst\u00fctzen.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Der Einsatz von Probiotika nach der Darmreinigung mit anschlie\u00dfender Koloskopie hilft, die Mikrobiomver\u00e4nderungen abzumildern, indem bestimmte Bakteriengattungen schneller wiederhergestellt werden. Dabei ist jedoch der Einnahmezeitpunkt entscheidend: Die Probiotika sollten unmittelbar nach der Darmspiegelung genommen werden \u2013 je eher, desto besser. Entscheidend ist auch die Zusammensetzung der einzelnen Probiotikapr\u00e4parate, denn sie dienen ja als \u201cAnschub\u201d f\u00fcr die Wiederherstellung der Darmflora. Enthalten die Probiotika nicht einige der Bakterien, die urspr\u00fcnglich in der Darmflora vorhanden waren, so kann auch keine beschleunigte Regeneration eintreten. Da jedes Darmmikrobiom individuell ist, m\u00fcsste idealerweise eine Analyse der Zusammensetzung auf die wichtigsten Bakteriengruppen vor der Darmreinigung stattfinden, und diese dann anschlie\u00dfend gezielt durch ein Probiotikum wieder zugesetzt werden. Diese Personalisierung ist zwar der beste Weg, wird aber kaum praktiziert.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-3-ernahrung\">3. Ern\u00e4hrung<\/h3>\n\n\n\n<p>Wie oben beschrieben, werden die Bakterien nicht wie bei einer <a href=\"https:\/\/bacteria.de\/medizin\/antibiotika-die-molekularen-atombomben\">Antibiotika-Atombombe<\/a> ausgel\u00f6scht, sondern existieren noch im Darm, wenngleich auch in geringen Mengen. Daher ist es wichtig, sie sofort nach der Darmspiegelung wieder zu unterst\u00fctzen, am besten mit Ballaststoffen, die nur diese Mikroorganismen verarbeiten k\u00f6nnen. Dies geschieht am besten mit einer pflanzenreichen und faserhaltigen Ern\u00e4hrung oder durch die Gabe von speziellen Pr\u00e4biotika wie Inulin. Fermentierte Lebensmittel wie Joghurts, Kefir, Sauerkraut oder Kimchi liefern ebenfalls n\u00fctzliche Mikroorganismen und k\u00f6nnen die Neubesiedlung unterst\u00fctzen. Wichtig ist, dem Darm Zeit zur Erholung zu geben: Direkt nach der Spiegelung sollte man mit leichter Kost beginnen und dann auf vollwertige, probiotika- und pr\u00e4biotikareiche Nahrung umstellen, um das Wachstum einer gesunden Darmflora zu f\u00f6rdern.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-kein-dauerhafter-schaden-durch-darmreinigung\">Kein dauerhafter Schaden durch Darmreinigung<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Die Darmreinigung vor einer Koloskopie verursacht in der Regel keinen bleibenden Schaden. Zwar wird das Mikrobiom kurzfristig empfindlich gest\u00f6rt, regeneriert sich jedoch rasch. Problematisch w\u00e4re es hingegen, wenn unmittelbar nach einer Darmreinigung ein Antibiotikum verabreicht w\u00fcrde, da sich diese beiden Effekte negativ verst\u00e4rken k\u00f6nnen.<br>Im Normalfall aber kann sich mit der richtigen Unterst\u00fctzung das Darmmikrobiom schnell und zuverl\u00e4ssig regenerieren. (JS)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-weiterfuhrende-literatur\">Weiterf\u00fchrende Literatur<\/h3>\n\n\n\n<p>Jalanka J. et al. (2015): Effects of bowel cleansing on the intestinal microbiota. Gut 64(10):1562-1568. DOI: 10.1136\/gutjnl-2014-307240 <\/p>\n\n\n\n<p>Drago L. et al. (2016): Persisting changes of intestinal microbiota after bowel lavage and colonoscopy. Eur J Gastroenterol Hepatol 28(5):532-537. DOI: 10.1097\/MEG.0000000000000581  <\/p>\n\n\n\n<p> Jo H.H. et al. (2023): Alteration in gut microbiota after colonoscopy: proposed mechanisms and the role of probiotic interventions. Clinical Endoscopy 56(3):239-249. DOI: 10.5946\/ce.2022.158 <br> <br>Labenz J. et al. (2023): Application of a multispecies probiotic reduces gastrointestinal discomfort and induces microbial changes after colonoscopy. Front Oncol 12:1078315. DOI: 10.3389\/fonc.2022.1078315<br><br>Son D. et al. (2023): Benefits of Probiotic Pretreatment on the Gut Microbiota and Minor Complications after Bowel Preparation for Colonoscopy. Nutrients 15(5):1141. DOI: 10.3390\/nu15051141 <br><br>Tseng C.H. et al. (2019): Gut microbiome changes in overweight male adults following bowel preparation. BMC Genomics 19(Suppl 10):904. DOI: 10.1186\/s12864-018-5285-6 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Welche Auswirkungen hat eine Darmreinigung vor einer Darmspiegelung auf das Mikrobiom? 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